Эндометриоз: симптомы, причины и современное лечение

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), разрастается за пределами матки. Встречается у 10–15% женщин репродуктивного возраста.

Где располагается эндометриоз?

• Яичники (кисты-эндометриомы)
• Маточные трубы
• Пространство позади матки
• Мочевой пузырь и прямая кишка
• Редко: лёгкие, глаза (очень редко)

Симптомы эндометриоза

Боль — главный симптом

• Болезненные месячные (дисменорея): сильная боль до и во время менструации
• Хроническая тазовая боль: не связанная с циклом
• Боль при половом акте (диспареуния): особенно при глубоком проникновении
• Боль при мочеиспускании или дефекации: при вовлечении мочевого пузыря или кишечника

Другие симптомы

• Обильные менструации
• Мажущие выделения до и после месячных
• Усталость и истощение
• Бесплодие: у 30–50% женщин с эндометриозом

Интенсивность боли не отражает тяжесть болезни

Важно: сильная боль может быть и при минимальном эндометриозе, а крупные эндометриомы иногда протекают бессимптомно.

Причины

Точная причина неизвестна. Гипотезы:

• Ретроградная менструация: кровь забрасывается в брюшную полость
• Неспособность иммунной системы уничтожить клетки эндометрия
• Наследственная предрасположенность
• Лимфогенное или гематогенное распространение

Диагностика

Подозрение по симптомам

Болезненные месячные, боль при половом акте, бесплодие — повод заподозрить эндометриоз.

УЗИ

Выявляет эндометриомы, но минимальный эндометриоз может не определяться.

Лапароскопия — золотой стандарт

Только лапароскопия позволяет поставить окончательный диагноз. Во время процедуры возможно одновременное лечение.

Лечение

Обезболивание

• НПВС (ибупрофен, напроксен): начинать до месячных
• Тепловые компрессы

Гормональное лечение

• Оральные контрацептивы: замедляют рост эндометриоза
• Прогестины: таблетки или гормональная спираль
• Агонисты ГнРГ: временная искусственная менопауза — курс 6 месяцев
• Даназол: андроген — применяется реже

Хирургия (лапароскопия)

• Удаление или деструкция очагов эндометриоза
• Удаление эндометриом
• Разделение спаек

Планирование беременности

При эндометриозе и бесплодии — гормональное лечение + ВМИ или ЭКО.

Если ваши месячные очень болезненны — это может быть эндометриоз. Поговорите с гинекологом.

Рекомендация Dr. Жияновой

*"Болезненные месячные — не норма. Сильная боль каждый месяц, тошнота, невозможность работать — это может быть эндометриоз. Ранняя диагностика и лечение значительно улучшают качество жизни."*

История пациентки (без идентификации)

*"Пациентка 27 лет 5 лет терпела сильные боли, считала это нормой. При лапароскопии выявлен эндометриоз III стадии. Комбинация гормонального лечения и лапароскопии снизила боль на 80%."*

Запишитесь на бесплатную консультацию

При болезненных месячных, хронической боли в тазу или бесплодии — запишитесь. Раннее выявление эндометриоза меняет качество жизни.