Миома матки: симптомы, причины и методы лечения

Миома матки (фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль, вырастающая из мышечной ткани матки. Это не рак.

Насколько распространена миома матки?

У 70–80% женщин старше 35 лет есть хотя бы одна миома. В большинстве случаев она протекает бессимптомно и не требует лечения.

Где растёт миома?

• Субмукозная: в полость матки — даёт больше всего симптомов
• Интрамуральная: в стенке матки — самая распространённая
• Субсерозная: на внешней поверхности матки — меньше симптомов
• Межсвязочная: между связками матки — редко

Симптомы миомы матки

Большинство миом бессимптомны. При наличии симптомов:

Изменения менструаций

• Обильные и длительные менструации
• Межменструальные кровотечения
• Болезненные месячные (дисменорея)
• Железодефицитная анемия

Симптомы давления

• Чувство давления или полноты внизу живота
• Частое мочеиспускание (давление на мочевой пузырь)
• Запоры (давление на прямую кишку)
• Боль при половом акте

Репродуктивные проблемы

• Трудности с зачатием (при субмукозной миоме)
• Ранние выкидыши
• Осложнения при беременности

Причины миомы

Точная причина неизвестна, но факторы риска:

• Эстроген и прогестерон влияют на рост миомы (поэтому при менопаузе, когда гормоны снижаются, миома уменьшается)
• Наследственность
• Ожирение (эстроген вырабатывается в жировой ткани)

Диагностика

• УЗИ (трансвагинальное) — основной метод
• МРТ — для точной оценки размера и расположения
• Гистероскопия — для осмотра субмукозных миом

Лечение

Наблюдение

Небольшие бессимптомные миомы требуют только УЗИ-контроля 1–2 раза в год.

Медикаментозное лечение

• Агонисты ГнРГ: временно уменьшают миому (перед операцией)
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (улипристал ацетат)
• Левоноргестрел ВМС: снижает кровотечение

Малоинвазивные методы

• ЭМА (эмболизация маточных артерий): блокирует кровоснабжение миомы
• Гистероскопическая миомэктомия: для субмукозных миом

Хирургическое лечение

• Миомэктомия: удаление миомы с сохранением матки (для желающих иметь детей)
• Гистерэктомия: удаление матки (только в тяжёлых случаях)

Составьте индивидуальный план лечения с врачом.

Рекомендация Dr. Жияновой

*"При обнаружении миомы многие сразу боятся операции. Но большинство миом требуют только наблюдения. Операция — только по показаниям, и это оценивается индивидуально для каждой пациентки."*

История пациентки (без идентификации)

*"Пациентка 38 лет обратилась с обильными болезненными месячными. На УЗИ выявлена субмукозная миома. Проведена гистероскопическая миомэктомия. Через 2 месяца цикл нормализовался. Через год успешно забеременела."*

Запишитесь на бесплатную консультацию

При миоме матки, обильных месячных или болях — запишитесь, вместе разберёмся с тактикой.