Болезненные месячные (дисменорея): причины и способы облегчения

Боль во время месячных знакома многим женщинам. Но если боль сильная и мешает жить — это не норма, и с этим можно бороться.

Что такое дисменорея?

Дисменорея — схваткообразные боли внизу живота во время менструации. Бывает двух видов:

Первичная дисменорея

• Без выявленной патологии — вызвана простагландинами, сокращающими матку
• Обычно уменьшается после 20–30 лет и после родов
• Сильнее всего в начале менструации

Вторичная дисменорея

• Обусловлена заболеванием: эндометриоз, миома, аденомиоз, ВМС
• С возрастом обычно усиливается
• Боль может начинаться ещё до менструации

Как проявляется боль?

• Схваткообразная боль внизу живота
• Может отдавать в поясницу и бёдра
• Тошнота, рвота
• Диарея или запор
• Головная боль
• Усталость

Почему болит?

Во время менструации эндометрий выделяет простагландины — они вызывают сокращения матки. Высокий уровень простагландинов = сильные сокращения = сильная боль.

Немедикаментозные методы

• Тепло: грелка на низ живота или тёплый душ — расслабляет мышцы
• Физическая активность: ходьба или лёгкая йога — выброс эндорфинов снижает боль
• Массаж: круговые движения по животу
• Омега-3: регулярный приём снижает выработку простагландинов
• Магний: доказанно уменьшает менструальные боли

Медикаментозное лечение

НПВС — первый выбор

• Ибупрофен 400–600 мг: начать за 1–2 дня до месячных, до появления боли
• Напроксен 500 мг: более длительный эффект
• Принимать с едой

Оральные контрацептивы

• Подавляют овуляцию, снижают выработку простагландинов
• Облегчают менструации и уменьшают их объём
• Полезны при эндометриозе и аденомиозе

Гормональная спираль (ЛНГ-ВМС)

• Уменьшает менструации и снижает боль

Когда обратиться к врачу?

• Если НПВС не помогают
• Если боль мешает работе и жизни
• После 35 лет боль усилилась (подозрение на вторичную дисменорею)
• Боль есть и между менструациями
• Боль при половом акте

Болезненные месячные — не «судьба женщины». Лечение существует.

Рекомендация Dr. Жияновой

*"Принимать по 3 таблетки ибупрофена каждый месяц, лишь бы выйти на работу — это не норма. Давайте найдём причину и решение. Болезненные месячные поддаются лечению."*

История пациентки (без идентификации)

*"Студентка 22 лет каждый месяц 2 дня не могла посещать занятия из-за боли. УЗИ показало признаки эндометриоза. После начала КОК боль снизилась на 80%, учёба не пострадала."*

Запишитесь на консультацию

Болезненные месячные лечатся. Один осмотр — и станет ясно, с чего начать.