Бесплодие: причины, диагностика и методы лечения

Бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев. Для женщин старше 35 лет — 6 месяцев. Это медицинское состояние, поддающееся лечению.

Насколько распространено?

С бесплодием сталкиваются 10–15% пар. Причины распределяются равномерно:

• Женский фактор: ~40%
• Мужской фактор: ~40%
• Сочетанное или невыясненное: ~20%

Причины женского бесплодия

Нарушения овуляции (25–30%)

• СПКЯ
• Заболевания щитовидной железы
• Гиперпролактинемия
• Преждевременная недостаточность яичников

Проблемы маточных труб (25–35%)

• Непроходимость труб из-за хламидиоза или гонореи
• Последствия внематочной беременности
• Эндометриоз

Проблемы матки

• Субмукозные миомы
• Полипы эндометрия
• Синдром Ашермана (спайки)
• Врождённые аномалии

Шеечный фактор

• Слизь препятствует движению сперматозоидов
• Стеноз шейки

Необъяснимое бесплодие (~20%)

При нормальных результатах всех тестов.

Мужской фактор

Обследование мужчины также необходимо:

• Спермограмма — количество, подвижность, форма
• Гормональные анализы
• УЗИ

Обследование при бесплодии (у женщин)

Анализы

• ФСГ, ЛГ, АМГ (овариальный резерв)
• Пролактин, ТТГ
• Прогестерон (подтверждение овуляции)

Исследования

• Трансвагинальное УЗИ (антральные фолликулы — овариальный резерв)
• Гистеросальпингография (ГСГ) — проходимость труб
• Гистероскопия — осмотр полости матки
• Лапароскопия — эндометриоз и состояние труб

Методы лечения

1. Стимуляция овуляции

• Кломифен цитрат или летрозол
• Гонадотропины (усиленная стимуляция)

2. ВМИ (внутриматочная инсеминация)

• Обработанная сперма вводится в матку
• В сочетании со стимуляцией овуляции
• Рассматривается 3–6 циклов

3. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

• Яйцеклетки получают из яичников
• Оплодотворяют спермой в лаборатории
• Эмбрион переносится в матку
• Успех за один цикл: 30–50% (в зависимости от возраста)

4. ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку)

• При тяжёлом мужском факторе

5. Донорские яйцеклетки или сперма

• При низком овариальном резерве
• При тяжёлом мужском факторе

Бесплодие — не приговор. Многие пары успешно достигают беременности при правильном лечении.

Рекомендация Dr. Жияновой

*"Бесплодие в большинстве случаев поддаётся лечению. Если беременность не наступает 12 месяцев (после 35 лет — 6 месяцев) — не ждите. Нужно обследовать обоих партнёров и составить чёткий план."*

История пациентки (без идентификации)

*"Паре 34 и 37 лет не удавалось забеременеть 2,5 года. Диагностировали СПКЯ у жены и астенозооспермию у мужа. ЭКО с ИКСИ с первого цикла — беременность двойней."*

Запишитесь на консультацию

Первый шаг — обследование обоих партнёров. На консультации составим план и ответим на все вопросы.